Stoßwellentherapie

Extrakorporale Stoßwellen sind als mechanischer Stressor zu verstehen, der in der Lage ist biochemische Veränderungen in lebenden Geweben herbeizuführen die auf molekularer Ebene letztendlich die Genexpression der Zellen beeinflussen und damit, wenn gezielt eingesetzt, eine bestimmte Gewebereaktion hervorrufen können:

Dieser Vorgang wird als Mechanotransduktion bezeichnet.

Aufgrund der weltweit durchgeführten Grundlagenforschung konnte nachgewiesen werden, dass die Stoßwelle eine „biologische Antwort“ im behandelten Gewebe auslöst, ohne Schäden zu verursachen. Die ins Gewebe eingeleiteten Zug-, Druck- und Scherkräfte werden in biochemische Signale umgesetzt.

Die Stoßwelle löst als energiereiche Welle im pathologisch (krankhaft) veränderten Gewebe ebenfalls durch Mechanotransduktion Prozesse aus, wodurch verschieden Gene im Zellkern aktiviert werden. Diese beginnen dann ihrerseits mit der Produktion von speziellen Eiweißen (z.B. Wachstumsfaktoren, Botenstoffe etc.), die körpereigene Stammzellen anlocken und zur Differenzierung (Ausreifung) anregen. Damit ist es möglich, geschädigtes Gewebe mit der Stoßwellenbehandlung nicht nur zu reparieren, sondern eine Regeneration (Neubildung) zu erzielen. Es hat sich also gezeigt, dass unter dem Einfluss der Stoßwelle ein „körpereigenes Bioengineering“ in Gang gesetzt wird, das zur vollständigen Selbstheilung führen kann.

Neben der gezielten Wirkung auf körpereigene Stammzellen wird durch die Stoßwelle auch die Bildung biologisch hochwirksamer Substanzen (z.B. Wachstumsfaktoren) angeregt, die unter anderem ein vermehrtes Einwachsen von neugebildeten Blutgefäßen und ein Abklingen der Entzündung bewirken, was den Heilungsprozess einleitet.

Die fokussierte ESWT hat sich in der Orthopädie mittlerweile weltweit als effiziente und praktisch nebenwirkungsfreie Therapie etabliert. Neben der klinischen Anwendung gewinnt auch die Grundlagenforschung immer mehr an Bedeutung. Eine Vielzahl von wissenschaftlichen Studien und Publikationen auch unter Nutzung der fokussierten Piezo-Stoßwelle haben zwischenzeitlich die Wirksamkeit der Therapie und auch der Triggerpunkt-Behandlung belegt. Die ESWT ist eine der wenigen medizinischen Technologien, die effektiv chronische Schmerzsyndrom des muskuloskelettalen Systems therapieren kann, indem es den Selbstheilungsprozess erneut anstößt. Es gibt mittlerweile mehr als 2100 Publikationen in hochrangigen wissenschaftlichen Journalen. Diese Forschungen konnten belegen, dass die ESWT die Heilung grundlegend beeinflusst.

Zur Durchführung der Behandlung wird mit einem Stoßwellen-Applikator über die Schmerzzone gefahren, gegebenenfalls unter Kontrolle eines Ultraschallgerätes.

Die Therapie selbst dauert 20 bis 30 Minuten.
In der Regel erstreckt sich die Therapie über 4 bis 6 Sitzungen, bei einigen chronischen Zuständen sind bis 10 Sitzungen notwendig,  1- bis 2-mal pro Woche.

Acht bis zehn Tage nach der ersten Behandlung ist bei den meisten Patienten eine deutliche Schmerzlinderung zu beobachten, allerdings ist in manchen Fällen erst nach Ablauf von 10- bis-12 Wochen zu rechnen.

Die Behandlungen werden in der Regel ohne lokale Betäubung oder spezielle Vorbereitung ambulant in unserer Spezialsprechstunde durchgeführt. Die Stoßwellenbehandlung selbst dauert nur ca. 5-10 Minuten und schon nach einer kurzen zusätzlichen Liege- oder Erholungszeit mit lokaler Kühlung kann der Patient die Praxis verlassen.

Die Behandlung mit Stoßwellen ist im Wesentlichen nebenwirkungsfrei. Einschränkungen hinsichtlich Arbeitsfähigkeit oder Fahrtüchtigkeit bestehen nicht, dennoch empfiehlt sich eine Sport- oder Wettkampfpause unmittelbar nach der Behandlung und gegebenenfalls Schonung für einige Tage danach, je nach Beschwerdeintensität.

Während einige Patienten sofort über eine unmittelbare oder sehr zeitnah Verbesserung der Symptome nach der Behandlung berichten, dauert der Wirkungseintritt bei anderen Patienten etwas länger, dies kann unter anderem sogar bei der gleichen Diagnose der Fall sein. Der sofort Effekt der Schmerzfreiheit ist, in Abhängigkeit von der Indikation, meist nur vorübergehend.

Er ist in diesen Fällen in einem analgetischen Infekt begründet, der durch eine Hyperstimulation des Zielgewebes durch die Extrakorporale Stoßwellenbehandlung hervorgerufen wird.

Mit einer dauerhaften Symptomverbesserung kann, in Abhängigkeit von der Diagnose, meist erst einige Tage oder sogar Wochen nach der Behandlung bzw. den Behandlung Intervallen gerechnet werden. In vielen Fällen ist es für den Therapieerfolg zusätzlich entscheidend und wichtig, die schmerzrelevanten bzw. schmerzauslösenden körperlichen Belastungen auszusetzen oder individuell anzupassen.

Mittlerweile bieten viele Arztpraxen, auch allgemeinmedizinische Praxen eine radiale Stoßwellentherapie an. Um eine. Genau und präzise dosierte Diagnose und Therapie zu gewährleisten ist jedoch eine fokussierte Stoßwelle erforderlich. Sie unterscheidet sich von der radialen Stoßwelle durch die bessere Einstellmöglichkeit, die höhere Intensität im Gewebe und die zielgenauere Steuerung der Energie. Die radiale Stoßwelle ist primär für oberflächliche flächige Anwendungen konzipiert. Eine zielgenauere Eindringtiefe und unabhängige Dosierung der CCT ist die Domäne der fokussierten Stoßwelle.